¿Qué diferencia el cansancio normal de la fatiga que necesita atención médica?

El cansancio normal tiene una causa identificable “esfuerzo físico intenso, una noche de mal sueño, un período de estrés” y desaparece con el reposo. La fatiga patológica, en cambio, aparece sin una causa proporcional, no mejora al dormir y se prolonga en el tiempo.

Según el trabajo de Stadje et al. (2016), la fatiga figura entre los diez síntomas más frecuentes con los que los pacientes acuden a la consulta de atención primaria. Distinguir ambos tipos es el primer paso para un diagnóstico correcto.

¿Cómo sé si lo que siento es fatiga patológica y no simple cansancio?

La pregunta que guía al clínico —y que también puede hacerse el paciente— es sencilla: ¿el descanso restaura la energía? Si la respuesta es no, la alerta debe activarse.

Cornuz et al. (2006) proponen un enfoque práctico en atención primaria basado en tres dimensiones para valorar la fatiga: su duración, su intensidad y la presencia de síntomas acompañantes. Cuando la fatiga dura más de dos a cuatro semanas de forma continua, interfiere con las actividades habituales o se acompaña de otros síntomas, ya no puede atribuirse al ritmo de vida ordinario.

¿Cómo prevenir o reducir el riesgo de sufrir fatiga patológica?

Aunque no toda fatiga es evitable, existen hábitos que reducen el riesgo de que el cansancio se cronifique:

1. Sueño regular: mantener horarios estables de sueño es uno de los factores más protectores frente a la fatiga funcional. La privación crónica de sueño puede simular y agravar prácticamente cualquier tipo de fatiga, según Ho y Zheng (2022).
2. Control de enfermedades crónicas: la fatiga es a menudo el primer síntoma de que una enfermedad conocida —diabetes, hipotiroidismo, anemia— no está bien controlada. Las revisiones periódicas ayudan a detectarlo a tiempo.
3. Actividad física moderada y gradual: paradójicamente, el reposo absoluto prolongado empeora la fatiga en muchos pacientes. La actividad física adaptada, prescrita con criterio médico, es parte del tratamiento en varios tipos de fatiga crónica.
4. Atención a la salud mental: tratar a tiempo la ansiedad o la depresión evita que la fatiga psicológica se consolide y se vuelva refractaria. No es “debilidad”: es prevención.

Cualquier cambio en los hábitos de salud debe consultarse con el médico, especialmente si existen enfermedades de base o se toman medicamentos de forma habitual.

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Este artículo está inspirado en el contenido publicado por Dr. Jie Wei Oscar Li Zhu en Top Doctors

La densitometría es una prueba que utiliza rayos X con el objetivo de  valorar la densidad mineral o masa ósea. Se utiliza para el diagnostico avanzado de la osteoporosis (pérdida progresiva de calcio y reducción de la masa ósea) y para la prevención de fracturas óseas.
Suelen ser especialmente vulnerables las mujeres que han pasado la menopausia, y los pacientes con los siguientes factores de:

• Mujeres mayores de 45 años y hombres mayores de 55 años
• Menopausia temprana
• Historial familiar con osteoporosis
• Uso extenso de corticoides
• Enfermedades tiroideas o paratiroideas
• Tabaquismo
• Baja ingesta de calcio
• Talla baja y malnutrición
• Fractura por traumatismo menor
• Insuficiencia renal o hepática crónica.

¿Se utiliza algún tipo de medicación?

No se requiere preparación previa por parte del paciente. Debe evitarse la toma de suplementos de calcio 24 horas. Si antes se realizó una prueba radiológica con contraste (bario) o prueba isotópica, debe esperar 10-14 días para realizarse la densitometría.

¿En qué consiste la prueba?

Tras desvestirse y ponerse una bata, se deberá colocar sobre la mesa del equipo de densitometría, permaneciendo inmóvil durante la prueba.

El instrumento tiene un brazo móvil que se desplazará por la cadera y la columna lumbar. El equipo detecta la cantidad de radiación absorbida y mediante un programa informático se calcula la densidad mineral ósea de la zona explorada. Dura entre 10-30 minutos.

Contraindicaciones

Es un estudio indoloro, rápido, sencillo y inofensivo para el paciente y no implica un riesgo importante para la salud al ser mínima la exposición a la radiación ionizante (inferior a la de una radiografía de tórax).
Debe evitarse en mujeres embarazadas o con duda de embarazo.

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Este artículo está inspirado en el contenido publicado por Dr. Ángel Eslava Bejines en Top Doctors

Actualmente, existe una corriente que se está popularizando: dejar de comer pan. El motivo que se comenta es que “sienta mal y te hace engordar”. No obstante, el pan es uno de los elementos primarios y más importantes que existen para nuestra alimentación. Si bien es cierto que debemos escoger un pan saludable, no debemos dejar de lado su consumo, afirma López.

El pan de masa madre es el que se comía hace cincuenta años, un pan que no sentaba mal a nadie. La versión actual de este alimento es poco nutritivo en comparación y rompe el índice glucémico, asegura el bioquímico.

El pan es un alimento indispensable en cualquier dieta, pero siempre que se trate de uno adecuado. El problema es que socialmente no se le está dando a esta comida la suma importancia que tiene.

El doctor Félix López, nos da 3 claves para poder identificar un pan saludable y de calidad:

1. Es primordial que esté dorado.
2. Debe mantener su esponjosidad hasta seis días después de su cocción.
3. Al cortarlo no debe desquebrajarse.

¿Qué es la masa madre y por qué es más sana?

El concepto masa madre ha cobrado gran importancia últimamente en el apartado gastronómico, ¿pero qué es exactamente la masa madre? Se trata de una masa que contiene un conjunto de enzimas capaces de fragmentar las proteínas del trigo, de modo que al comer un pan de masa madre se consume pequeñas fracciones de estos macronutrientes. López Elorza, aclara sin embargo que si la masa madre del pan es de mala calidad puede perjudicar a nuestro organismo al no permitir digerir correctamente las proteínas.

A pesar de la importancia de este elemento del pan, cabe destacar que no es el único aspecto a tener en cuenta. Es importante asegurarse de que sea un pan de fermentación lenta, que permita que las proteínas se conviertan en aminoácidos, más fáciles de absorber por nuestro tubo digestivo. Con los azúcares sucede lo mismo, estos se destruyen por la fermentación, permitiendo que una persona diabética lo pueda consumir.

Las diferencias pues, son que un pan es más industrial y mal elaborado; el otro artesanal y saludable. Los panes actuales son difíciles de digerir por nuestro organismo y aportan un exceso de proteínas y azúcares.

¿Cómo reconocer el pan saludable?

Los aspectos que debe tener un pan saludable son los siguientes:

• Valores sensoriales apreciables en cuanto al sabor, el aroma, el color de la corteza y la estructura de la miga.
• Reducción del gluten que mejore la digestión.
• Saciedad mayor respecto al que no está hecho de masa madre, gracias a la combinación de ácido láctico y fibra.
• Menor índice glucémico que hará que diabéticos tengan permitido su consumo.
• Mayor capacidad nutricional para nuestro organismo.

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Este artículo está inspirado en el contenido publicado por Dr. Félix López Elorza en Top Doctors

¿Qué es la alergia al sol? La respuesta es sencilla: después de la exposición al sol o a otras fuentes de radiación ultravioleta, la piel se pone roja y comienza a picar. La alergia al sol se manifiesta como un enrojecimiento: una erupción de pequeños granos o pápulas rojas ligeramente elevadas y sensación de picor en los lugares donde la piel ha estado expuesta al sol.

¿De qué manera afecta a una persona este tipo de alergia?

Al estar relacionado con la exposición solar, las personas con alergia solar reducirán su calidad de vida porque, entre otras cosas, reducirán sus salidas al exterior y su vida social.

¿Qué puede causar este tipo de alergia?

Algunas personas tienen alergia al sol de tipo hereditario (lo padecen padres, hermanos, abuelos, etc).

Otras solo manifiestan síntomas cuando los desencadena otro factor, como un medicamento o el contacto con determinadas plantas. Otros tipos de reacciones alérgicas al sol se producen por causas desconocidas.

¿Cuáles son sus síntomas?

La apariencia de la piel con alergia al sol varía en gran medida según el color de la piel y de lo que provoca los síntomas. Entre los signos y síntomas, se incluye lo siguiente:
 

• Picazón (prurito).
   
• Escozor.
   
• Pequeños bultos que pueden fusionarse y formar manchas con relieve.
   
• Enrojecimiento de la zona expuesta.
   
• Ampollas o urticaria.

Si una persona alérgica se expone al sol, ¿qué pasa?

Tras la exposición solar, el paciente alérgico al sol comenzará con los síntomas, pudiendo ser más graves según la severidad de la enfermedad.

¿Qué diferencia existe en la reacción de una persona alérgica al sol con una persona de piel muy blanca que se expone al sol sin protección?

En el caso de un alérgico al sol se producirán ronchas y picor, fundamentalmente, mientras que una persona con piel muy blanca (fototipo muy bajo) básicamente presentará quemaduras y mucho dolor.

¿Cómo se puede tratar esta alergia? ¿En qué casos es necesario?

Los casos leves de alergia al sol pueden desaparecer sin tratamiento y con nuevas exposiciones solares. Las erupciones graves pueden tratarse con pastillas o cremas con esteroides. Si tienes una alergia grave al sol, es posible que debas adoptar medidas de prevención, como llevar ropa que te proteja del sol o empleo de cremas de protección solar específicas para la alergia solar con factor de protección 100 o, al menos, con factor de protección 50+.

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Este artículo está inspirado en el contenido publicado por Dr. Ignacio García Núñez en Top Doctors

El asma es una enfermedad respiratoria crónica en la que los bronquios se inflaman y reaccionan de forma exagerada frente a estímulos como alérgenos, aire frío, ejercicio o irritantes ambientales.

Esta inflamación provoca dificultad para respirar, tos, pitidos en el pecho y sensación de opresión.

¿Por qué aparece el asma?

No existe una única causa. Actualmente se acepta que intervienen factores genéticos, ambientales y del sistema inmunitario.

En los últimos años la investigación ha destacado el papel del microbioma, tanto intestinal como respiratorio, en la regulación de la inflamación bronquial. Se ha observado que una menor diversidad bacteriana en los primeros años de vida puede favorecer la aparición futura de asma.

¿Cuáles son los síntomas más frecuentes?

• Tos persistente (a menudo nocturna).
• Dificultad respiratoria.
• Pitidos o silbidos en el pecho.
• Sensación de ahogo u opresión torácica.

Los síntomas suelen aparecer en forma de crisis o brotes, aunque algunos pacientes presentan molestias diarias.

¿Es lo mismo asma alérgica que no alérgica?

La forma alérgica se desencadena por sustancias como polvo, pólenes, epitelios de animales o ácaros. La no alérgica se activa por irritantes, infecciones o cambios bruscos de temperatura. Aunque el tratamiento puede ser similar, identificarlas es útil para personalizar la prevención.

¿Cómo se diagnostica el asma?

El diagnóstico combina:

• Historia clínica y exploración.
• Espirometría con prueba broncodilatadora.
• En algunos casos, medición de FeNO o pruebas de alergia.

El diagnóstico precoz reduce crisis, visitas a urgencias y limitaciones en la vida diaria.

¿Existe tratamiento curativo?

Hoy en día no existe cura definitiva, pero los tratamientos actuales permiten control total de los síntomas en la mayoría de los pacientes. El objetivo no es solo apagar las crisis, sino controlar la inflamación bronquial de manera continua.

¿Qué tratamientos se utilizan?

Los más habituales son:

• Inhaladores de mantenimiento (corticoides inhalados, con o sin broncodilatadores).
• Inhaladores de rescate para las crisis.
• Biológicos en casos graves.
• Inmunoterapia cuando existe alergia demostrada.

Una técnica inhalatoria correcta es tan importante como el medicamento.

¿Qué hábitos ayudan a controlar el asma?

• Ventilar la vivienda a diario.
• Lavado nasal frecuente si hay alergia.
• Reducir polvo y textiles en dormitorios.
• Evitar humo, aerosoles e irritantes.
• Mantener una rutina de ejercicio progresivo.
• Dormir adecuadamente.

La actividad física es beneficiosa; no se recomienda el sedentarismo salvo durante las crisis.

¿Influye la alimentación o la microbiota?

Cada vez hay más estudios sobre el vínculo entre microbiota, inflamación y asma. Una dieta rica en fruta, verdura, fibra y alimentos frescos parece asociarse con menor inflamación bronquial. No sustituye al tratamiento, pero puede ser una herramienta complementaria.

¿Se puede llevar una vida normal con asma?

Con diagnóstico adecuado, medicación bien pautada y control ambiental, la mayoría de pacientes realizan deporte, viajan, trabajan y estudian sin limitaciones.

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Este artículo está inspirado en el contenido publicado por Dr. Josep Miquel Soler Escoda en Top Doctors

Recibir el diagnóstico de alergia alimentaria en un hijo puede generar preocupación, dudas y, en ocasiones, miedo. Es normal. La buena noticia es que, con información adecuada y una serie de pautas claras, la mayoría de los niños con alergia alimentaria llevan una vida completamente normal, segura y activa.

¿Qué es una alergia alimentaria?

Una alergia alimentaria es una respuesta exagerada del sistema inmunitario frente a un alimento que, en condiciones normales, sería inocuo. El cuerpo identifica ciertas proteínas como una amenaza y, al entrar en contacto con ellas, libera sustancias que provocan síntomas, que pueden ser:

• Urticaria o enrojecimiento de la piel.
• Picor en labios o boca.
• Hinchazón.
• Dolor abdominal, diarrea o vómitos.
• Tos, dificultad respiratoria o voz ronca.
• En los casos más graves, anafilaxia.

La alergia no es lo mismo que una intolerancia: en la intolerancia no participa el sistema inmune y los síntomas, aunque molestos, no son potencialmente peligrosos.

¿Y qué se hace cuando tu hijo tiene alergia alimentaria?

Conocer exactamente a qué es alérgico y cómo reacciona

Cada niño es distinto. Algunos reaccionan con síntomas leves y otros pueden presentar manifestaciones más intensas.

El alergólogo debe:

• Identificar el alimento responsable.
• Determinar la gravedad de las reacciones previas.
• Explicar el riesgo de trazas.
• Elaborar un plan de acción ante reacciones alérgicas.

Leer etiquetas siempre

Es una regla de oro. Las proteínas alergénicas pueden estar en alimentos que no imaginas: embutidos, panes, salsas, dulces, alimentos procesados… Busca términos como: “contiene”, “puede contener trazas de”, “fabricado en una planta que utiliza…”.

Avisar a todos los cuidadores

Abuelos, colegio, familiares, entrenadores… todos deben saber:

• Qué alimento evitar.
• Qué síntomas pueden aparecer.
• Cómo actuar si hay reacción.
• Dónde está el autoinyector de adrenalina si está indicado.

En los colegios es especialmente útil entregar el plan escrito firmado por el especialista.

Tener un botiquín preparado

Según la alergia y la historia clínica, el alergólogo puede pautar:

• Antihistamínicos líquidos o en comprimidos.
• Corticoides orales.
• Autoinyector de adrenalina (cuando existe riesgo de anafilaxia).

Debe estar siempre accesible y revisarse la fecha de caducidad.

Introducir nuevos alimentos con supervisión

Si tu hijo es alérgico a un grupo de alimentos, es normal tener miedo a probar otros nuevos. Sin embargo, evitar muchos alimentos sin necesidad puede empeorar el pronóstico.

La introducción debe hacerse:

• Según la edad
• Siguiendo las pautas del alergólogo
• En casa y en un momento tranquilo

Mantener revisiones periódicas

Algunas alergias se superan con los años (como leche o huevo), mientras que otras tienden a persistir (como frutos secos o marisco).

Las revisiones permiten valorar si existe posibilidad de desensibilización o cambios en la dieta.

¿Y qué debemos evitar?

No ofrecer nuevos alimentos al azar

Probar “solo un poquito” de un alimento sospechoso puede desencadenar una reacción importante.

No confiar en “ingredientes caseros” sin preguntar

Eventos familiares, cumpleaños, meriendas de clase…

Aunque haya buena voluntad, nadie puede garantizar que un alimento preparado en casa esté libre de trazas.

No minimizar síntomas

Incluso síntomas aparentemente leves pueden ser la antesala de una reacción mayor. Por eso es fundamental:

• Observar al niño
• Administrar la medicación según el plan
• Consultar si algo no encaja

No utilizar remedios caseros

El único tratamiento eficaz ante una reacción moderada-grave es el que indica el alergólogo. No sustituyas medicación por “trucos caseros”.

Evitar la sobreprotección

El objetivo no es que el niño viva con miedo, sino que aprenda a:

• Identificar su alergia
• Preguntar por los ingredientes
• Saber qué alimentos evitar

A largo plazo, esto le dará autonomía, autoestima y seguridad.

¿Cómo se manejan las situaciones del día a día?

En el colegio

• Informar al tutor y al comedor.
• Entregar informe médico.
• Asegurarse de que conocen el uso del autoinyector (si procede).

Cumpleaños y actividades sociales

• Llevar un snack seguro.
• Preguntar siempre por ingredientes.
• Enseñar al niño a rechazar comida dudosa.

Comer fuera de casa

• Avisar al restaurante.
• Elegir platos sencillos y sin salsas complejas.
• Llevar medicación de rescate.

Puede mi hijo superar su alergia?

En muchos casos sí. La evolución depende del alimento, la edad y el tipo de sensibilización. Las revisiones periódicas permiten evaluar:

• Pruebas cutáneas.
• Niveles de IgE.
• Posibilidad de hacer una inducción de tolerancia oral (ITO) en casos seleccionados.

A modo de conclusión, podemos decir que convivir con una alergia alimentaria necesita de un proceso de aprendizaje, organización y comunicacion, pero no tiene porque ser limitante. Con un diagnóstico claro, una pauta médica adecuada y una familia bien informada, tu hijo puede disfrutar de una infancia plena, segura y sin miedo.

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Este artículo está inspirado en el contenido publicado por el equipo de Top Doctors

Desde hace tiempo se conoce que existen test cutáneos y/o IgE específica positivos a algún alergeno sin síntomas clínicos. Es lo que conocemos como sensibilidad sin relevancia clínica o lo que nosotros hemos denominado prealergia.

Por ejemplo, un paciente puede tener test cutáneos positivos a las gramíneas y no tener síntomas en primavera. Es una situación totalmente opuesta a lo que sucede en la alergia local, aunque la fisiopatología parece la misma.

¿La prealergia puede derivar en cuadros clínicos con sintomatología?

Claro que sí. Puede desarrollarse un cuadro compatible con una rinoconjuntivitis o un asma bronquial.

El asma bronquial puede presentarse de forma directa o evolucionar a partir de un cuadro previo de rinoconjuntivitis, tal como se ha demostrado anteriormente.

¿Es posible evitar que evolucione a un proceso alérgico con síntomas?

Un cuadro de prealergia puede desarrollarse con el tiempo y convertirse en un proceso alérgico típico con sintomatología y pruebas diagnósticas positivas, como test cutáneos y/o IgE específica. Esto sucede en la mayoría de los pacientes que presentan un cuadro de prealergia.

¿Podemos evitar esta evolución?

Sí. En los últimos años, a nivel internacional se ha adoptado el enfoque de “más vale prevenir que curar”. Diversos estudios han demostrado que el uso de la inmunoterapia alérgeno-específica puede frenar o incluso evitar la progresión desde la prealergia hacia cuadros clínicos alérgicos totalmente desarrollados.

En resumen, la prealergia es un proceso que forma parte de lo que se conoce como “marcha atópica”. Puede evolucionar hacia formas clínicas con síntomas de un cuadro alérgico, como la rinoconjuntivitis o el asma bronquial, pero su progresión puede frenarse mediante inmunoterapia alérgeno-específica.

Como podemos comprobar, una de las acciones más importantes de la inmunoterapia es la prevención de la aparición de los procesos alérgicos.

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Este artículo está inspirado en el contenido publicado por Dr.Prof. Francisco Javier Monteseirin Mateo en Top Doctors